基本案情:
2020年的某天,原告張曉濤(化名)駕駛重型半挂牽引車追尾停放在道(dào)路右側的重型半挂牽引車,後(hòu)又導緻連環追尾碰撞。事(shì)故緻張曉濤受傷,車輛受損。
該事(shì)故經(jīng)交警大隊認定,張曉濤負事(shì)故主要責任。其受傷後(hòu)被(bèi)送至醫院住院治療。
經(jīng)查,張曉濤所駕車輛在被(bèi)告保險公司投保有機動車車上人員責任保險(司機),保額30萬元。
就(jiù)賠償問題雙方無法達成(chéng)一緻意見,張曉濤委托我所代理此案,特向(xiàng)法院提出訴訟請求:判令被(bèi)告賠償原告醫療費、住院夥食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等經(jīng)濟損失 30萬元。并向(xiàng)本院提交了如下證據:
1、保單及保險條款各一份;
2、原告身份證、駕駛證、行車證;
3、道(dào)路交通事(shì)故認定書;
4、原告住院治療的診斷證明書、住院證、出院證、病曆、醫療費發(fā)票、住院費用清單、外購藥證明、門診費發(fā)票等。
對(duì)方辯稱:
保險公司僅承擔必要合理的醫療費,非必要性醫療支出擴大該公司損失,應予剔除;外購藥系非必要用藥;部分醫療費票據未提供原件;部分醫療費票據重複。根據相關判例,原告醫療費用含有10%的非醫保用藥,非醫保用藥不應由該公司承擔。住院夥食補助費、營養費應按必要住院時(shí)間計算,原告住院近200天,未提供醫生詳細醫囑, 不排除挂床的可能(néng)。
法院認爲:
原告所駕車輛在被(bèi)告處投保機動車車上人員責任 保險(司機),被(bèi)告未舉證本案具有被(bèi)告免責事(shì)由,應依照保險合同的約定給付原告保險金。
原告受傷所緻已确定的經(jīng)濟損失爲57萬餘元,扣除原告已在交強險醫療責任限額内獲賠的金額,原告負事(shì)故主責,按保險合同約定的比例70%賠償,被(bèi)告應賠償原告39萬餘元。該金額巳超過(guò)保險限額,原告請求被(bèi)告給付30萬元保險金,法院予以支持。
至于被(bèi)告所稱原告用藥中有10%系非醫保用藥,應予扣除,法院認爲被(bèi)告未提供證據證明原告非醫保用藥爲非必要用藥,該意見不予采納。
綜上,最終法院支持了我所律師提出的主張,判決保險公司給付原告保險金30萬元。