懂法不吃虧：工傷認定法律要點彙總

關于工傷，無論是打工人還(hái)是老闆們，都(dōu)需要了解一些法律常識。一文get工傷認定中的相關知識！

一、認定工傷的情形

1、職工有下列情形之一的，應當認定爲工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場所内，因工作原因受到事(shì)故傷害的；

【工作時(shí)間】包括職工勞動合同約定的工作時(shí)間或者用人單位規定的工作時(shí)間以及加班加點的工作時(shí)間。

【工作場所】既包括用人單位能(néng)夠對(duì)從事(shì)日常生産經(jīng)營活動進(jìn)行有效管理的區域，也包括職工爲完成(chéng)某項特定工作所涉及的單位以外的相關區域，還(hái)包括職工因工作來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區域。

【因工作原因受到事(shì)故傷害】既包括職工在工作時(shí)間和工作場所内，因從事(shì)生産經(jīng)營活動直接遭受的事(shì)故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于不安全因素遭受的意外傷害。用人單位安排或者組織職工參加文體活動，應作爲工作原因。

（二）工作時(shí)間前後(hòu)在工作場所内，從事(shì)與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事(shì)故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場所内，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

該暴力等傷害應與履行工作職責具有直接因果關系。

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事(shì)故下落不明的；

【因工外出期間】的認定，應當考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事(shì)故傷害是否因工作原因所緻。“因工外出期間”包括：1、職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事(shì)與工作職責有關的活動期間；2、職工受用人單位指派外出學(xué)習或者開(kāi)會(huì)期間；3、職工因工作需要的其他外出活動期間。注意，職工因工外出期間從事(shì)與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習、開(kāi)會(huì)無關的個人活動受到傷害，不認定爲工傷。

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事(shì)故或者城市軌道(dào)交通、客運輪渡、火車事(shì)故傷害的；

 【上下班途中】包括：1、在合理時(shí)間内往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；2、在合理時(shí)間内往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；3、從事(shì)屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；4、在合理時(shí)間内其他合理路線的上下班途中。

 “上下班途中”的認定，不能(néng)單純地以時(shí)間長(cháng)短作爲考量标準。司法實踐中，有對(duì)于提前兩(liǎng)天出發(fā)去上班，仍認定爲合理時(shí)間的判例。法院此時(shí)對(duì)提前出發(fā)行爲是否具有正當性和合理性應綜合全案作出考量。也有對(duì)于上班期間請假去看病，去醫院路上認定爲上下班途中的判例，此時(shí)法院就(jiù)考慮了請假外出看病這(zhè)一事(shì)由是否具有合理性和必須性，考慮到請假目的是爲了身體康複後(hòu)繼續工作，沒(méi)有脫離與工作相關的實質，應當認定其請假外出屬上下班途中合理時(shí)間。對(duì)于員工未請假提前下班而發(fā)生交通事(shì)故，公司可以依據有效的制度對(duì)其進(jìn)行處理，但不影響其适用《工傷保險條例》。

（七）法律、行政法規規定應當認定爲工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之内經(jīng)搶救無效死亡的；

這(zhè)裡(lǐ)的突發(fā)疾病，包括各類疾病。“48小時(shí)”的起(qǐ)算時(shí)間，以醫療機構的初次診斷時(shí)間作爲突發(fā)疾病的起(qǐ)算時(shí)間。

（二）在搶險救災等維護國(guó)家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷緻殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後(hòu)舊傷複發(fā)的。

3、《工傷保險條例》第十六條規定，職工符合上述規定，但是有下列情形之一的，不得認定爲工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

這(zhè)裡(lǐ)“故意犯罪”的認定，應當以刑事(shì)偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結論性意見爲依據。

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

二、工傷認定需在什麼(me)期限内提出申請

1、用人單位一方的申請時(shí)限

所在單位應當自事(shì)故傷害發(fā)生之日或者被(bèi)診斷、鑒定爲職業病之日起(qǐ)30日内，向(xiàng)統籌地區社會(huì)保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì)保險行政部門同意，申請時(shí)限可以适當延長(cháng)。

【特别提醒】

用人單位未在規定的時(shí)限内提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

2、勞動者一方的申請時(shí)限

用人單位未在規定的時(shí)限内提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事(shì)故傷害發(fā)生之日或者被(bèi)診斷、鑒定爲職業病之日起(qǐ)1年内，可以向(xiàng)用人單位所在地統籌地區社會(huì)保險行政部門提出工傷認定申請。

3、超過(guò)1年申請期限的特别規定

根據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若幹問題的規定》第七條之規定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認定申請期限的，被(bèi)耽誤的時(shí)間不計算在工傷認定申請期限内。

有下列情形之一耽誤申請時(shí)間的，應當認定爲不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）屬于用人單位原因；

（四）社會(huì)保險行政部門登記制度不完善；

（五）當事(shì)人對(duì)是否存在勞動關系申請仲裁、提起(qǐ)民事(shì)訴訟。

三、提出工傷認定申請需提交什麼(me)材料

結合《工傷認定辦法》第六條規定，提出工傷認定申請應當提交：

1、《工傷認定申請表》，應當包括事(shì)故發(fā)生的時(shí)間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況；

2、勞動、聘用合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事(shì)實勞動關系）、人事(shì)關系的其他證明材料；

3、醫療機構出具的受傷後(hòu)診斷證明書或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

【特别提醒】

勞動者應增強證據意識，受傷後(hòu)及時(shí)固定證據，避免因證據不足導緻無法認定工傷。此外，職工或者其近親屬認爲是工傷，用人單位不認爲是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

四、勞動關系如何認定？

勞動關系是職工與用人單位依據勞動法律規範，在勞動過(guò)程中形成(chéng)的權利義務關系，受傷職工能(néng)否享受工傷待遇一般以勞動關系的存在爲前提。

勞動行政部門在工傷認定程序中，具有認定受到傷害的職工與企業之間是否存在勞動關系的職權。目前，我國(guó)勞動關系以兩(liǎng)種(zhǒng)形式存在，一種(zhǒng)是以訂立書面(miàn)勞動合同而明确建立勞動關系，另一種(zhǒng)是事(shì)實勞動關系。

《勞動和社會(huì)保障部關于确立勞動關系有關事(shì)項的通知》（〔2005〕12号）對(duì)事(shì)實勞動關系的内涵作了如下界定：

一、用人單位招用勞動者未訂立書面(miàn)勞動合同，但同時(shí)具備下列情形的，勞動關系成(chéng)立。（一）用人單位和勞動者符合法律、法規規定的主體資格；（二）用人單位依法制定的各項勞動規章制度适用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事(shì)用人單位安排的有報酬的勞動；（三）勞動者提供的勞動是用人單位業務的組成(chéng)部分。

二、用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，認定雙方存在勞動關系時(shí)可參照下列憑證：（一）工資支付憑證或記錄（職工工資發(fā)放花名冊）、繳納各項社會(huì)保險費的記錄；（二）用人單位向(xiàng)勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務證”等能(néng)夠證明身份的證件；（三）勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄；（四）考勤記錄；（五）其他勞動者的證言等。”

從上述規定可以看出，事(shì)實勞動關系的認定主要看勞動者是否提供勞動，雙方是否形成(chéng)勞動力的支配與被(bèi)支配關系，也就(jiù)是是否具備勞動關系的從屬性，包括人格上、經(jīng)濟上和組織上三方面(miàn)。

五、幾種(zhǒng)特殊的工傷認定情形

1、試用期遭受事(shì)故傷害能(néng)否認定工傷？

根據我國(guó)《勞動合同法》相關規定， 用人單位自用工之日起(qǐ)即與勞動者建立勞動關系。勞動者在試用期所享有的權利義務與試用期滿後(hòu)享有的權利義務是一緻的。試用期的勞動者同樣(yàng)可以适用《工傷保險條例》。

2、存在違法轉包、分包的情形時(shí)，由誰來承擔工傷保險責任？

最高法院（2018）最高法行再151号行政判決認爲，當存在違法轉包、分包的情形時(shí)，用工單位承擔職工的工傷保險責任不以是否存在勞動關系爲前提。用工單位違反法律、法規規定將(jiāng)承包業務轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事(shì)故時(shí)，應由違法轉包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。

3、超過(guò)退休年齡的勞動者能(néng)否适用《工傷保險條例》？

《人社部關于執行＜工傷保險條例＞若幹問題的意見（二）》（人社部發(fā)〔2016〕29号）明确，達到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇，繼續在原用人單位工作期間受到事(shì)故傷害或患職業病的，用人單位依法承擔工傷保險責任。用人單位招用已經(jīng)達到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領取城鎮職工基本養老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事(shì)故傷害或患職業病的，如招用單位已按項目參保等方式爲其繳納工傷保險費的，應适用《工傷保險條例》。

根據《最高人民法院關于超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務工農民在工作時(shí)間内因公傷亡的，能(néng)否認定工傷的答複》（[2012]行他字第13号）的規定，用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務工農民，在工作時(shí)間内、因工作原因傷亡的，應當适用《工傷保險條例》的有關規定進(jìn)行工傷認定。

六、社會(huì)保險行政部門受理、送達期限

1、社會(huì)保險行政部門收到工傷認定申請後(hòu)，應當在15日内對(duì)申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的，應當以書面(miàn)形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會(huì)保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料後(hòu)，應當在15日内作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì)保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

2、社會(huì)保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起(qǐ)60日内作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》，并書面(miàn)通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險行政部門對(duì)受理的事(shì)實清楚、權利義務明确的工傷認定申請，應當在15日内作出工傷認定的決定。

3、社會(huì)保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起(qǐ)20日内，將(jiāng)《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險經(jīng)辦機構。

七、不服工傷認定結論怎麼(me)辦

可以依法申請行政複議或者提起(qǐ)行政訴訟。

【特别提醒】

這(zhè)裡(lǐ)的行政複議不是行政訴訟的前置程序，而是選擇程序。